隐睾长期未愈可能由睾丸下降不全、内分泌异常、解剖结构异常、睾丸发育不良等原因引起,需通过激素治疗、手术矫正等方式干预。
1、睾丸下降不全胚胎期睾丸未正常下降至阴囊,可能与母体雌激素水平不足有关。表现为单侧或双侧阴囊空虚,可通过绒毛膜促性腺激素注射促进睾丸下降,药物如绒促性素、重组人生长激素等。
2、内分泌异常下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍导致雄激素分泌不足,常伴随生长迟缓。需检查促黄体生成素、睾酮等指标,采用睾酮替代治疗,药物如十一酸睾酮、丙酸睾酮等。
3、解剖结构异常腹股沟管狭窄或精索血管过短等机械性阻碍,可能合并腹股沟疝。需超声评估后行睾丸固定术,严重者需显微外科手术延长精索。
4、睾丸发育不良睾丸本身存在先天性发育缺陷,组织学检查可见生精小管萎缩。建议2岁前完成睾丸下降术,延迟治疗可能影响生育功能。
隐睾患儿应定期复查超声监测睾丸位置,避免剧烈运动造成扭转,2岁后未下降者需优先考虑手术治疗。