脑出血术后脑积水可通过脑室腹腔分流术、腰大池腹腔分流术、神经内镜下第三脑室造瘘术、药物治疗等方式治疗。脑积水通常由血块阻塞脑脊液循环、炎症反应、脑室系统粘连、术后继发感染等原因引起。
1、分流手术脑室腹腔分流术通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔,适用于中重度脑积水患者,需定期复查分流管功能。
2、造瘘手术神经内镜下第三脑室造瘘术通过微创方式建立脑脊液循环新通路,适用于导水管狭窄导致的梗阻性脑积水。
3、药物控制乙酰唑胺可减少脑脊液分泌,甘露醇能降低颅内压,呋塞米辅助脱水,需在医生指导下短期使用。
4、康复管理术后需监测意识状态和生命体征,定期进行头颅影像学检查,配合高压氧治疗促进神经功能恢复。
术后应保持头部抬高体位,限制每日液体摄入量,避免剧烈咳嗽或用力排便等增加颅内压的行为,发现头痛呕吐等症状及时就医。