胃癌的癌前病变主要包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃黏膜肠上皮化生。
1、慢性萎缩性胃炎胃黏膜长期炎症导致腺体萎缩,可能与幽门螺杆菌感染有关,表现为上腹隐痛或消化不良。需根除幽门螺杆菌并定期胃镜复查。
2、胃溃疡胃黏膜深层缺损未及时愈合,常见于幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药人群,症状为规律性上腹痛。需规范抗溃疡治疗。
3、胃息肉腺瘤性息肉癌变风险较高,通常无症状,多在胃镜检查时发现。直径超过1厘米或病理提示异型增生者需内镜下切除。
4、胃黏膜肠化胃黏膜上皮被肠型上皮替代,伴随幽门螺杆菌感染时癌变风险增加。需定期胃镜监测并控制炎症进展。
存在上述病变者应每年接受胃镜检查,戒烟限酒并保持低盐饮食,避免腌制及霉变食物摄入。