外伤性眼球破裂后眼压升高主要由眼内容物脱出、前房积血、玻璃体疝形成、继发性青光眼四种机制引起。
1. 眼内容物脱出眼球壁完整性破坏导致房水、玻璃体等眼内容物流失,为维持眼球形态睫状体代偿性分泌增加,可能引发一过性眼压升高。
2. 前房积血外伤导致虹膜或睫状体血管破裂,血液积聚在前房阻碍房水循环,机械性阻塞小梁网通路导致眼压上升。
3. 玻璃体疝玻璃体经破裂口向前移位嵌入前房角,直接压迫小梁网结构并牵引周边虹膜,造成房水外流通道受阻。
4. 继发青光眼严重外伤可导致房角后退、小梁网损伤等远期改变,伴随炎症反应和纤维增生,形成不可逆的房水引流功能障碍。
需紧急眼科处理防止视神经损伤,监测眼压变化同时避免剧烈运动及揉眼,必要时需手术修复破裂口并控制眼压。