肛瘘不流脓可能与瘘管暂时闭合、感染控制、瘢痕形成或内口堵塞有关,需警惕假性愈合或病情进展。
1、瘘管闭合瘘管上皮化或肉芽增生可能导致暂时性闭合,此时脓液无法排出。需通过肛门指诊或超声确认是否完全闭合,避免自行挤压。
2、感染缓解抗生素使用或免疫增强后局部炎症减轻,脓液生成减少。但需排查是否残留慢性感染灶,建议复查血常规和C反应蛋白。
3、瘢痕阻塞反复炎症导致纤维组织增生,可能形成瘢痕性狭窄。表现为肛周硬结伴间断肿胀,需手术切除瘢痕并重建引流通道。
4、内口闭合原发感染灶(如肛窦)暂时愈合导致引流中断,但易复发形成脓肿。肛瘘根治需同时处理内口,推荐挂线或瘘管切除术。
日常保持肛周清洁,避免久坐及辛辣饮食,出现红肿热痛需及时复查,假性愈合可能需二次手术干预。