心律不齐患者能否生育需根据病因及病情严重程度综合评估。多数轻症患者经规范管理后可正常妊娠,但合并严重心脏病或遗传性心律失常者需谨慎。
1、评估病因生理性心律不齐如偶发房性早搏通常不影响生育,建议孕前完善24小时动态心电图评估发作频率。病理性心律不齐需排查甲状腺功能亢进、心肌炎等基础疾病。
2、药物调整妊娠前需在心血管科医生指导下调整抗心律失常药物,避免使用胺碘酮等致畸风险药物,可考虑换用美托洛尔、普罗帕酮等相对安全药物。
3、遗传咨询长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常患者,建议进行基因检测及遗传咨询,评估子代患病概率。
4、妊娠监测成功妊娠后需加强心功能监测,每季度进行心脏超声检查,产科与心内科联合随访管理妊娠期可能加重的心脏负荷。
备孕前应完成全面心脏评估,妊娠期间保持规律作息、避免咖啡因摄入,定期监测胎心及母体心电图变化。