胆结石多数情况下无须手术,但直径超过10毫米或引发严重症状时建议手术治疗。胆结石的治疗方式主要有饮食调整、药物溶石、体外碎石、胆囊切除术,目前尚无经皮外用药贴剂能有效溶解结石。
1、饮食调整低脂高纤维饮食可减少胆囊收缩刺激,延缓结石增大。每日饮水超过2000毫升有助于胆汁稀释,推荐食用西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。
2、药物溶石熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等胆汁酸制剂可用于胆固醇性结石的溶解,需连续服用半年以上。用药期间需定期复查超声评估效果。
3、体外碎石冲击波碎石术适用于单发且直径小于20毫米的结石,需配合药物辅助排石。该方法可能引起胆绞痛或胰腺炎等并发症。
4、胆囊切除腹腔镜胆囊切除术是症状性结石的标准治疗,术后可能出现腹泻或消化不良。开腹手术仅适用于严重粘连或并发症患者。
胆结石患者应避免暴饮暴食,定期复查超声监测结石变化。若出现持续右上腹痛、发热或黄疸等症状,需立即就医评估手术指征。