胃癌化疗的有效性与肿瘤分期、病理类型及患者个体差异有关,早期辅助化疗可降低复发概率,晚期化疗能延长生存期并缓解症状。
1、早期胃癌术后辅助化疗可清除微转移灶,常用方案包含奥沙利铂联合卡培他滨,五年生存率提升约15%。需配合定期影像学复查。
2、局部进展期新辅助化疗能使肿瘤降期,提高手术切除率,推荐多西他赛联合顺铂方案。可能出现骨髓抑制等不良反应需密切监测。
3、晚期姑息治疗紫杉醇类联合氟尿嘧啶可控制病灶进展,中位生存期延长4-8个月。同时需进行营养支持改善恶病质状态。
4、特殊病理类型印戒细胞癌对化疗敏感性较差,需联合靶向药物如曲妥珠单抗。HER2阳性患者优先选择含靶向方案。
化疗期间建议采用高蛋白软食,每日分6-8次少量进食,治疗前后进行营养风险评估并补充维生素B12等营养素。