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癫痫的鉴别诊断需结合病史、临床表现及辅助检查，主要需与晕厥、短暂性脑缺血发作、偏头痛、发作性睡病等疾病区分。
1、晕厥晕厥多由脑血流短暂中断导致，表现为突发意识丧失伴跌倒，通常无肢体抽搐或尿失禁，发作后恢复较快，可通过心电图、倾斜试验等检查鉴别。
2、短暂性脑缺血短暂性脑缺血发作多见于老年人，表现为一过性神经功能缺损，如单侧肢体无力或言语障碍，症状持续时间通常超过癫痫发作，头部影像学检查可发现血管病变。
3、偏头痛偏头痛先兆期可能出现视觉异常或感觉障碍，但无意识丧失，头痛症状突出，发作持续时间较长，脑电图检查无癫痫样放电。
4、发作性睡病发作性睡病以不可抗拒的短暂睡眠为特征，可伴猝倒发作，但无强直-阵挛等癫痫典型症状，多导睡眠监测显示快速眼动睡眠期异常。
确诊癫痫需完善视频脑电图、头部磁共振等检查，建议发作时记录症状细节并尽早就诊神经内科。
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