甲状腺结节的手术适应症
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甲状腺结节的手术适应症
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甲状腺结节的手术适应症主要有结节恶性风险高、结节压迫症状明显、结节体积增长迅速、合并甲状腺功能异常。
1、恶性风险高超声检查提示结节边界不清、微钙化、纵横比大于1等恶性征象，或细针穿刺活检确诊为甲状腺癌，需手术切除。恶性结节可能由基因突变、辐射暴露等因素引起，常伴随颈部淋巴结肿大。
2、压迫症状明显结节压迫气管导致呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难，或压迫喉返神经造成声音嘶哑时需手术干预。压迫症状多与结节位置及体积有关，可通过甲状腺全切或次全切除缓解。
3、体积增长迅速半年内结节直径增长超过20％或体积增长超过50％，提示可能存在恶变倾向，建议手术评估。快速增长的结节可能与促甲状腺激素受体突变有关，需病理检查明确性质。
4、合并功能异常结节合并甲状腺毒症且药物治疗无效，或合并桥本甲状腺炎伴抗体滴度显著升高时需考虑手术。功能异常性结节可能干扰内分泌调节，术后需长期监测甲状腺激素水平。
术后需定期复查甲状腺功能，根据医嘱补充左甲状腺素钠，避免高碘饮食并保持规律作息。
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