股骨转子间骨折可能出现下肢深静脉血栓、压疮、肺部感染、骨折不愈合等并发症,可通过抗凝治疗、体位管理、呼吸训练、手术修复等方式处理。
1、下肢深静脉血栓骨折后卧床制动导致血流缓慢,表现为患肢肿胀疼痛,需使用低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物,配合弹力袜和踝泵运动预防。
2、压疮长期受压部位皮肤缺血坏死,骶尾部及足跟易发,需每2小时翻身一次,使用气垫床,局部涂抹湿润烧伤膏或重组人表皮生长因子凝胶。
3、肺部感染卧床后排痰困难引发坠积性肺炎,表现为发热咳嗽,需进行叩背排痰训练,必要时使用头孢呋辛、左氧氟沙星、氨溴索等药物控制感染。
4、骨折不愈合骨质疏松或固定不稳导致骨痂形成障碍,需手术清除纤维组织后行自体骨移植,配合脉冲电磁场或低频超声促进愈合。
术后早期进行非负重关节活动训练,补充钙剂和维生素D,定期复查X线评估愈合情况,发现异常及时干预。