肉芽肿性血管炎患者生存期差异较大,多数患者通过规范治疗可长期生存,预后主要与疾病活动度、器官受累程度、治疗反应性及并发症控制等因素相关。
1、疾病活动度轻度局限型患者5年生存率超过80%,广泛活动期患者需积极免疫抑制治疗控制炎症反应。
2、器官受累肺部出血或肾功能衰竭等重症患者预后较差,需通过血浆置换联合环磷酰胺等强化治疗。
3、治疗反应对糖皮质激素联合利妥昔单抗治疗敏感者,10年生存率可达75%以上,耐药患者需调整生物制剂方案。
4、感染防控免疫抑制治疗期间需预防卡氏肺孢子虫等机会性感染,合理使用复方新诺明可降低感染相关死亡率。
建议患者定期监测ANCA抗体滴度及脏器功能,在风湿免疫科医师指导下坚持长期随访治疗,注意预防骨质疏松等药物副作用。