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分娩第二产程是如何进行的?

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分娩第二产程是如何进行的?

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林丽丽

林丽丽 副主任医师

桂林南溪山医院 妇科
进到产房去在助产士的指导下用力,之前我们是用拉玛泽呼吸法调整吸气呼气,这会儿要怎么用力要听从助产士的指挥。我们铺上消毒的单子的时候千万不要去碰它,也不要在上面打滚。刚做助产士的时候,有个护理员阿姨生第三胎的时候一共把单子掀掉3次,一直在上面打滚,导致宝宝的胎心就越来越慢,越来越往上走,最后就剖腹产。所以妈妈的配合是非常关键的。下面来看一下我们科里的产房。妈妈生的时候,要用力的时候,脚踏在这个地方,用脚使劲地蹬住它,手抓住这个位置。手是提水一样往上提,脚就蹬住,屁股就坐在垫子上不要动。第二产程进到产房助产士告诉你要用力的时候,你把脚蹬住这个位置,然后手往上提,屁股就坐在垫子上不要动,深吸一口气,闭紧嘴巴,鼻子不要漏气,这个时候叫你用力的时候吸一口气,嘴巴鼻子都不要漏气,往下像大便一样地用力,一阵宫缩就用三次力,宫缩过了以后就全身放松,在那里休息,等下一次宫缩来的很好就很好用力。一阵宫缩用三次力,把力气用对了,分娩时间可以缩短,因为宝宝的头已经在下面了,让他尽快出来,减少缺氧。所以这个时候配合是非常非常重要的。第二产程就是要配合好,要正确地用力,没有宫缩的时候就放松休息,要鼓励自己,配合好助产士,给自己打气,配合肯定可以缩短产程。另外,胎头即将娩出的时候,助产士提醒你不要用力,因为宝宝的头要慢慢地出来,但是不能用力怎么办呢?下面很胀你就张开嘴巴哈气。在宝宝出来的一刹那一定要保持固定的体位,宝宝要出来时不要一下子往上缩上,因为我们助产士一个手要保护你的会阴,一个手要帮助宝宝进行旋转,让他出来。要是你一下子缩上去了,助产士一下没跟上,你的会阴就破了,所以说配合是非常非常关键的。还有这可能涉及到会阴侧切,网上说会阴侧切是医生在残害妇女,其实没有那么严重。因为分娩的时候宝宝的胎心可能会减慢,为了让宝宝出来,剪差不多2厘米,剪的时候是打了麻药的,十几二十针就缝好了,而且不用拆线。生完看下宝宝,给宝宝洗澡,做护理,抱过来给你看,你的注意力全都在孩子身上,没有那么恐怖。
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2、鼻塞性缺氧:

严重鼻塞可能导致孕妇血氧饱和度下降。分娩时本就存在耗氧量增加的情况,若基础血氧不足可能加重胎儿窘迫风险。可使用生理盐水鼻腔冲洗保持通气,睡眠时抬高床头30度能改善鼻腔充血。

3、咳嗽腹压增加:

频繁剧烈咳嗽会使腹内压骤增,可能诱发胎膜早破或胎盘早剥。建议咳嗽时用手托住腹部减轻震动,饮用蜂蜜柠檬水缓解咽喉刺激。出现阴道流液或腹痛需立即就医。

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5、用药限制影响:

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孕晚期感冒期间应保证每日2000毫升温水摄入,食用百合银耳羹等润肺食物,保持室内湿度50%-60%。适当进行缩唇呼吸训练能增强呼吸肌耐力,每日2次、每次10分钟为宜。出现持续高热不退、呼吸急促、胎动异常等情况需立即产科急诊。自然分娩时可采用侧卧位减轻鼻腔充血,第二产程避免过度屏气用力。产后需监测体温变化,恶露异常或乳房胀痛需排除呼吸道病毒感染扩散。

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