怀孕38天通常可以进行药物流产。药物流产适用于妊娠49天内的早期妊娠,主要影响因素有孕囊大小、孕妇健康状况、药物禁忌症以及子宫位置。
1、孕囊大小超声确认孕囊直径小于25毫米时适合药流,过大可能导致不全流产。需通过阴道超声排除宫外孕。
2、健康状况严重贫血、哮喘或肾上腺皮质功能不全者禁用。慢性病患者需评估肝肾功能后再决定方案。
3、药物禁忌对米非司酮或前列腺素过敏者禁止使用。长期服用糖皮质激素者需调整用药方案。
4、子宫位置子宫过度前屈或后屈可能影响孕囊排出,需结合B超评估子宫形态。
实施药物流产前必须进行血常规、凝血功能及超声检查,流产后两周需复查确认妊娠组织完全排出,期间出现大出血或发热需立即就医。