膀胱癌全切后存在复发转移概率,复发风险与肿瘤分期、病理分级、淋巴结转移等因素相关。
1、肿瘤分期:非肌层浸润性膀胱癌术后复发概率较低,肌层浸润性膀胱癌即使全切仍可能发生远处转移。需定期膀胱灌注化疗降低复发率。
2、病理分级:高级别尿路上皮癌更易复发转移,术后建议配合全身化疗或免疫治疗。低级别肿瘤复发风险相对可控。
3、淋巴结转移:术前存在淋巴结转移者复发率显著升高,这类患者需进行系统性辅助治疗。PET-CT检查有助于早期发现转移灶。
4、手术切除范围:根治性膀胱切除术需完整切除膀胱及周围脂肪组织,若切除不彻底可能遗留微小病灶导致复发。术中冰冻病理检查很关键。
术后应每3-6个月进行膀胱镜、影像学复查,保持充足饮水,避免吸烟等危险因素,发现血尿等症状及时就诊。