暴发性心肌炎可能由病毒感染、自身免疫反应、药物毒性反应、细菌感染等原因引起,可通过抗病毒治疗、免疫调节治疗、对症支持治疗、机械循环辅助等方式治疗。
1、病毒感染柯萨奇病毒、流感病毒等感染可直接损伤心肌细胞,表现为发热后突发心悸气促。治疗需静脉注射免疫球蛋白,使用干扰素、利巴韦林等抗病毒药物。
2、自身免疫反应机体异常免疫应答攻击心肌组织,常见于系统性红斑狼疮患者,多伴随关节痛皮疹。需采用糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂控制炎症。
3、药物毒性反应阿霉素等化疗药物及氯喹等抗疟药可能引发心肌细胞坏死,表现为用药后胸痛心律失常。应立即停用致病药物,给予辅酶Q10等心肌营养剂。
4、细菌感染白喉杆菌释放毒素可导致心肌炎,多合并咽部假膜形成。需早期使用青霉素类抗生素,严重者需血浆置换清除毒素。
发病期间需绝对卧床休息,限制钠盐摄入,恢复期逐步进行心肺功能康复训练,定期复查心电图和心肌酶谱。