肺静脉异位引流需与房间隔缺损、完全性肺静脉异位引流、部分性肺静脉异位引流及三房心等疾病鉴别,鉴别重点在于解剖结构异常和血流动力学差异。
1、房间隔缺损房间隔缺损表现为右心容量负荷增加,但肺静脉连接正常,超声心动图可显示房间隔中断而无肺静脉引流异常。
2、完全性肺静脉异位引流全部肺静脉未回流入左心房,多合并心内分流,需通过CT或心导管检查明确肺静脉汇流位置。
3、部分性肺静脉异位引流部分肺静脉异常连接,常合并房间隔缺损,心脏超声可见部分肺静脉未汇入左心房。
4、三房心左心房被纤维肌隔分成两部分,肺静脉回流受阻,但肺静脉连接位置正常,需通过影像学检查鉴别。
确诊需结合心脏超声、CT血管成像等检查,必要时行心导管检查评估血流动力学变化。