食管癌晚期症状主要包括吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、呕血等。症状发展通常由早期吞咽异物感进展至完全梗阻,伴随全身消耗性表现。
1、吞咽困难肿瘤阻塞食管腔导致进行性吞咽困难,初期为固体食物难以下咽,晚期连流质也无法通过。可能与肿瘤浸润深度、管腔狭窄程度有关,需通过胃造瘘或支架置入维持营养。
2、胸骨后疼痛肿瘤侵犯纵隔神经或周围组织引发持续性钝痛,疼痛可放射至背部。通常需使用吗啡类镇痛药物缓解,部分患者需进行神经阻滞治疗。
3、体重下降进食障碍导致营养不良,癌细胞消耗加速机体代谢。表现为肌肉萎缩、皮下脂肪消失,需肠外营养支持配合蛋白粉等营养补充剂。
4、呕血肿瘤溃烂出血或侵犯大血管引发呕血,可能伴有黑便。紧急处理包括止血药物注射、内镜下止血或血管介入栓塞,严重者需输血治疗。
晚期患者建议采用温和易消化的匀浆膳,适当补充维生素及矿物质,疼痛控制可结合音乐疗法等非药物干预手段。