原发性肝癌早期通过手术切除或肝移植可能实现临床治愈,中晚期需结合介入治疗、靶向药物等综合手段控制进展。
1、早期肝癌:肿瘤局限且无血管侵犯时,手术切除后5年生存率较高,部分患者可达根治效果。需定期复查甲胎蛋白和影像学监测复发。
2、局部治疗:射频消融、微波消融适用于3厘米以下肿瘤,创伤小且能保留肝功能。治疗后需配合免疫调节药物预防复发。
3、综合治疗:中晚期患者可采用经动脉化疗栓塞控制病灶生长,联合仑伐替尼等靶向药物延长生存期,部分病例肿瘤明显缩小后获得二次手术机会。
4、肝移植:符合米兰标准的患者接受移植后预后较好,但需长期服用抗排斥药物。供体短缺和费用高昂是主要限制因素。
确诊后应尽早就医评估分期,戒烟戒酒并补充优质蛋白,治疗期间定期监测肝功能及凝血指标。