心源性肝硬化可能引发肝性脑病、肝肾综合征、门静脉高压症、自发性细菌性腹膜炎等疾病,病情进展可导致多器官功能衰竭。
1、肝性脑病心源性肝硬化导致肝功能严重受损,血氨代谢障碍引发中枢神经系统功能紊乱。患者可能出现意识障碍、行为异常等症状,需限制蛋白摄入并使用乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸等药物降低血氨。
2、肝肾综合征右心衰竭合并肝硬化时,肾血流灌注不足导致功能性肾衰竭。表现为少尿、肌酐升高,需改善心功能的同时使用特利加压素、白蛋白等药物维持肾脏灌注。
3、门静脉高压症肝窦压力增高导致食管胃底静脉曲张,可能发生致命性上消化道出血。内镜下套扎术和普萘洛尔是主要防治手段,严重者需经颈静脉肝内门体分流术。
4、自发性腹膜炎肠道菌群易位引发腹腔感染,表现为腹痛、发热和腹水浑浊。第三代头孢菌素如头孢曲松是首选抗生素,需联合白蛋白预防肝肾综合征。
心源性肝硬化患者应严格限制钠盐摄入,每日监测体重和尿量变化,出现意识改变或呕血等急症需立即就医。