晚上后半夜失眠可能由昼夜节律紊乱、心理压力、睡眠环境不佳、不宁腿综合征等原因引起,可通过调整作息、放松训练、改善睡眠环境、药物治疗等方式缓解。
1、昼夜节律紊乱熬夜或倒班导致生物钟延迟,褪黑素分泌异常。建议固定起床时间,白天增加光照暴露,必要时短期服用褪黑素缓释片、阿戈美拉汀、雷美替胺等时间治疗药物。
2、心理压力焦虑抑郁情绪易致睡眠维持困难。可进行正念冥想、腹式呼吸训练,严重时需联合帕罗西汀、米氮平、曲唑酮等抗抑郁药物,同时配合认知行为治疗。
3、睡眠环境干扰光线噪音、寝具不适等导致频繁觉醒。应保持卧室温度18-22℃,使用遮光窗帘,选择合适高度的枕头,必要时佩戴防噪耳塞。
4、不宁腿综合征与多巴胺功能异常有关,表现为下肢蚁走感。需检测血清铁蛋白,轻症可通过腿部按摩缓解,中重度需服用普拉克索、罗匹尼罗、加巴喷丁等药物。
避免睡前4小时摄入咖啡因和酒精,晚餐不宜过饱,可尝试温水泡脚或饮用温牛奶。持续失眠超过1个月建议到睡眠专科就诊。