返流性食管炎的严重程度通常根据内镜下黏膜损伤程度分为A级、B级、C级、D级四个等级,分级标准主要依据黏膜破损的范围和深度。
1、A级:黏膜破损局限于食管黏膜皱襞,单个或多个破损长度均不超过5毫米,属于最轻微的分级,通常表现为偶发烧心或反酸。
2、B级:黏膜破损超过5毫米,但未融合成片,病变范围局限在相邻两个黏膜皱襞之间,症状较A级更频繁,可能出现胸骨后疼痛。
3、C级:黏膜破损融合成片,范围超过两个黏膜皱襞,但未累及食管全周,患者常有持续性反流症状,可能伴随吞咽困难。
4、D级:黏膜破损累及食管全周,形成环周性溃疡或狭窄,属于最严重分级,易并发Barrett食管或食管癌变风险。
确诊返流性食管炎后应避免高脂饮食和睡前进食,戒烟限酒,睡眠时抬高床头有助于减轻夜间反流症状。