肺结节可能由感染性病变、良性肿瘤、恶性肿瘤、环境刺激等原因引起,常见表现为咳嗽、胸痛或无症状,需结合影像学与病理检查明确性质。
1、感染性病变肺结核、肺炎等感染愈合后可能形成钙化结节,通常无需特殊治疗,定期复查胸部CT即可,若活动性感染需使用异烟肼、利福平、左氧氟沙星等药物。
2、良性肿瘤肺错构瘤、硬化性血管瘤等良性增生可能与基因突变有关,多数生长缓慢,若结节增大或压迫支气管可手术切除,常用术式为胸腔镜下楔形切除术。
3、恶性肿瘤原发性肺癌或转移癌可能表现为磨玻璃结节,与吸烟、辐射暴露相关,需通过穿刺活检确诊,早期可行肺叶切除术,晚期需联合化疗药物如顺铂、培美曲塞。
4、环境刺激长期吸入粉尘、烟雾等污染物可能导致炎性肉芽肿,脱离刺激源后部分结节可消退,职业暴露者需佩戴防护用具,必要时使用糖皮质激素缓解炎症。
发现肺结节应戒烟并避免二手烟,每年进行低剂量CT随访,若出现咯血、体重下降等症状需及时就诊胸外科或呼吸科。