胎心变慢可能由胎儿睡眠周期、孕妇体位改变、脐带受压、胎盘功能减退等原因引起,需结合胎心监护和超声检查综合评估。
1. 生理性因素胎儿处于睡眠周期时胎心率可下降10-20次/分,孕妇仰卧位可能因下腔静脉受压导致胎盘供血暂时减少,这两种情况可通过改变体位或刺激胎儿后复查胎心。
2. 脐带因素脐带绕颈或受压可能导致胎心减速,通常伴随胎动异常。需通过超声检查确认脐带状况,必要时进行持续胎心监护,严重者需考虑提前终止妊娠。
3. 胎盘异常胎盘早剥或功能不全会影响胎儿氧供,表现为胎心基线变异减少伴反复减速。可通过超声血流监测评估,确诊后需根据孕周选择期待治疗或紧急剖宫产。
4. 胎儿窘迫胎儿宫内缺氧时会出现持续性胎心过缓,可能合并胎动减少、羊水污染。需立即吸氧并左侧卧位,同时准备紧急分娩,可使用硫酸镁等药物保护胎儿神经系统。
孕妇应保持左侧卧位休息,每日定时监测胎动,避免长时间空腹或剧烈运动,发现胎动异常或胎心持续低于110次/分需立即就医。