膝关节疼痛可能与痛风有关,也可能由骨关节炎、滑膜炎、韧带损伤等因素引起。痛风性关节炎是尿酸结晶沉积在关节引发的炎症反应,典型表现为突发性单侧第一跖趾关节红肿热痛,但膝关节也可受累。
1、痛风性关节炎高尿酸血症导致尿酸结晶沉积在膝关节,引发急性炎症反应。表现为夜间突发剧痛伴红肿,可能伴随发热。急性期需使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如塞来昔布,或糖皮质激素如泼尼松。
2、骨关节炎膝关节软骨退行性变引发慢性疼痛,活动后加重。X线可见关节间隙狭窄。治疗包括氨基葡萄糖等软骨保护剂,疼痛明显时可用对乙酰氨基酚或双氯芬酸钠。
3、滑膜炎膝关节滑膜增生导致积液和疼痛,可能由创伤或感染引起。表现为关节肿胀、活动受限。治疗需针对病因,感染性滑膜炎需抗生素如头孢呋辛。
4、韧带损伤运动创伤导致交叉韧带或侧副韧带损伤,表现为关节不稳和疼痛。MRI可确诊,严重损伤需关节镜手术修复。
建议控制高嘌呤饮食,避免饮酒,肥胖者减轻体重有助于缓解膝关节压力,急性发作期需制动并尽早就医明确诊断。