胰腺癌手术后吻合口瘘可通过引流处理、营养支持、抗生素治疗、手术修复等方式治疗。吻合口瘘通常由吻合技术因素、局部感染、组织愈合不良、术后管理不当等原因引起。
1、引流处理:吻合口瘘早期需放置引流管,减少腹腔感染风险,医生可能选择经皮穿刺引流或手术放置引流管。
2、营养支持:通过肠外营养或鼻饲管提供高热量高蛋白营养,维持患者代谢需求,促进瘘口愈合。
3、抗生素治疗:根据细菌培养结果选择敏感抗生素,常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、亚胺培南等,控制继发感染。
4、手术修复:对于持续不愈的严重瘘口,需手术清除坏死组织并重新吻合,可能同时行空肠造瘘转流消化液。
术后需严格监测生命体征,保持引流管通畅,逐步过渡到经口饮食,定期复查影像评估愈合情况。