原发性中枢神经系统淋巴瘤可通过化疗、放疗、靶向治疗、手术治疗等方式治疗。治疗方案需根据肿瘤位置、患者整体状况等因素综合制定。
1、化疗:甲氨蝶呤为基础的大剂量化疗是核心方案,可联合利妥昔单抗、替莫唑胺等药物穿透血脑屏障。化疗可能导致骨髓抑制等副作用需密切监测。
2、放疗:全脑放疗适用于多发病灶或化疗后残留,常用剂量为36-45Gy。放疗可能引起认知功能下降等远期并发症,需评估获益风险比。
3、靶向治疗:CD20单抗如利妥昔单抗可特异性攻击肿瘤细胞,BTK抑制剂伊布替尼对部分复发难治病例有效。靶向治疗需结合基因检测结果选用。
4、手术治疗:开颅切除适用于单发浅表病灶减压,但多数病例肿瘤呈浸润性生长难以完全切除。术后需联合放化疗降低复发概率。
治疗期间建议维持高蛋白饮食,适当进行认知训练,定期复查MRI评估疗效。所有治疗方案须由神经肿瘤专科团队制定。