宫外孕(异位妊娠)必须立即终止妊娠以保障母体安全,治疗方法主要有药物保守治疗、腹腔镜手术、开腹手术、期待治疗。
1、药物治疗甲氨蝶呤适用于早期未破裂的输卵管妊娠,通过抑制滋养细胞增殖使胚胎停止发育,治疗期间需严密监测血HCG水平及腹痛情况。
2、腹腔镜手术输卵管开窗术适用于有生育需求的患者,可清除妊娠物并保留输卵管,术后需警惕持续性异位妊娠风险。
3、开腹手术输卵管切除术适用于大出血或输卵管严重损伤者,可快速控制出血但会丧失同侧输卵管功能。
4、期待治疗仅适用于血HCG持续下降且无症状的早期宫外孕,需每周复查超声和HCG直至降至正常范围。
所有宫外孕治疗方案均无法保留胚胎,术后需避孕3-6个月,再次怀孕时应尽早进行超声检查排除重复异位妊娠。