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男性携带乙肝小三阳通常不影响生育功能，但需通过母婴阻断措施降低病毒传播风险，主要影响因素有病毒载量、肝功能状态、配偶免疫情况、母婴阻断措施执行度。
1、病毒载量高病毒载量可能增加精液传播概率，建议孕前检测HBV-DNA，病毒活跃时需抗病毒治疗，可选用恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等药物控制复制。
2、肝功能状态肝功能异常可能影响精子质量，需定期监测转氨酶指标，异常时使用护肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素、双环醇等改善肝细胞代谢。
3、配偶免疫配偶未感染且无抗体者应全程接种乙肝疫苗，完成接种后需检测表面抗体滴度，确保抗体浓度超过10mIU/ml才能有效预防感染。
4、阻断措施新生儿出生12小时内需联合注射乙肝免疫球蛋白和疫苗，完成0-1-6月三针程序，哺乳期母亲乳头破损时应暂停母乳喂养。
备孕前建议夫妻共同进行乙肝五项定量检测，孕期规范产检并监测肝功能，避免使用可能影响精子生成的抗病毒药物。
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