肺结核继发感染治疗
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肺结核继发感染治疗
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肺结核继发感染可通过抗结核治疗、抗生素治疗、免疫调节治疗、手术治疗等方式干预。继发感染通常由耐药结核分枝杆菌、合并细菌感染、免疫功能低下、肺部结构破坏等原因引起。
1、抗结核治疗规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等一线抗结核药物，需根据药敏试验调整方案。耐药患者需选用贝达喹啉、德拉马尼等二线药物。
2、抗生素治疗合并细菌感染时需联用头孢曲松、莫西沙星等广谱抗生素。铜绿假单胞菌感染可选用哌拉西林他唑巴坦。
3、免疫调节治疗HIV合并感染者需进行抗病毒治疗。糖尿病患者应控制血糖，必要时使用胸腺肽等免疫增强剂。
4、手术治疗空洞型肺结核伴大咯血或顽固性感染时，需行肺叶切除术或空洞引流术。术前需评估肺功能储备。
治疗期间需加强营养支持，每日保证优质蛋白摄入，定期复查胸部CT评估疗效，严格遵医嘱完成全程治疗。
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