气管食管瘘的护理问题主要集中在呼吸道管理、营养支持、感染预防和心理疏导四个方面,可通过气道清洁、肠内营养、无菌操作和情绪安抚等措施改善。
1、气道清洁每日进行气道湿化与吸痰护理,使用生理盐水雾化稀释分泌物,避免痰液堵塞瘘口。床头抬高30度减少反流风险。
2、肠内营养通过鼻肠管或胃造瘘管给予高蛋白流质饮食,采用持续泵注方式控制输注速度,喂养前后用温水冲洗管道防止堵塞。
3、无菌操作接触患者前后严格手卫生,气管切开处每日消毒换药,监测体温和血象变化,发现感染征兆及时留取痰培养。
4、情绪安抚采用写字板等非语言沟通工具,解释治疗步骤减轻焦虑,必要时邀请心理科会诊协助疏导抑郁情绪。
护理期间需记录24小时出入量,定期评估营养指标,避免辛辣食物刺激瘘口,家属应参与护理培训掌握基础操作要点。