肾病综合征的预后差异较大,主要与病理类型、治疗反应、并发症控制及生活习惯等因素有关。多数患者通过规范治疗可获得长期缓解,少数可能进展至慢性肾衰竭。
1、病理类型微小病变型预后最佳,膜性肾病次之,局灶节段性肾小球硬化预后较差。病理类型决定对激素治疗的敏感性,需通过肾活检明确。
2、治疗反应早期对糖皮质激素敏感者预后良好,频繁复发或激素依赖型需联合免疫抑制剂。治疗3-6个月无反应提示预后不良。
3、并发症血栓栓塞、急性肾损伤等严重并发症会显著影响预后。需定期监测凝血功能、血压及肾功能,及时干预感染等高危因素。
4、生活习惯低盐优质蛋白饮食有助于减轻蛋白尿,戒烟限酒可延缓肾功能恶化。避免肾毒性药物及过度劳累对长期预后至关重要。
建议定期复查尿蛋白定量、血白蛋白及肾功能指标,配合医生调整治疗方案,多数患者可维持正常生活工作能力。