胆管癌晚期患者最终多因肝功能衰竭、胆道梗阻继发感染、全身多器官功能衰竭或恶病质导致死亡。
1. 肝功能衰竭肿瘤广泛侵犯肝实质导致合成代谢功能丧失,表现为凝血功能障碍、肝性脑病、黄疸进行性加重,可通过血浆置换、人工肝支持系统延缓进展。
2. 胆道感染完全性胆道梗阻引发化脓性胆管炎,伴随寒战高热、感染性休克,需紧急行经皮肝穿刺胆道引流联合广谱抗生素治疗。
3. 多器官衰竭肿瘤转移至肺、骨、脑等部位后引发呼吸循环衰竭,临床表现为意识障碍、顽固性低氧血症,需ICU器官功能支持治疗。
4. 恶病质综合征肿瘤消耗导致极度营养不良,出现肌肉萎缩、电解质紊乱,可通过肠外营养支持改善生活质量。
终末期建议采用姑息治疗控制疼痛,保持呼吸道通畅,家属需注意预防压疮及静脉血栓形成。