小儿甲状腺功能亢进症属于儿童内分泌系统常见疾病,主要表现为甲状腺激素分泌过多引起的代谢亢进症状,可能由格雷夫斯病、甲状腺炎、垂体病变或遗传因素等引起。
1、格雷夫斯病格雷夫斯病是儿童甲亢最常见病因,属于自身免疫性疾病,患儿可能出现突眼、甲状腺肿大及心率增快。治疗需采用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,严重者考虑放射性碘治疗。
2、甲状腺炎亚急性或桥本甲状腺炎早期可能引发暂时性甲亢,表现为颈部疼痛伴发热。治疗以非甾体抗炎药为主,必要时短期使用β受体阻滞剂控制症状。
3、垂体病变垂体TSH瘤导致促甲状腺激素异常分泌,临床少见但症状典型。确诊需进行垂体MRI检查,治疗主要采取手术切除或放射治疗。
4、遗传因素家族性非自身免疫性甲亢与TSH受体基因突变相关,婴幼儿期即可发病。治疗需长期服用抗甲状腺药物,部分病例需甲状腺切除术。
家长应定期监测患儿生长发育曲线,保证高热量高蛋白饮食,避免含碘食物过量摄入,出现心率持续增快或体重骤降需及时复诊。