蛛网膜下腔出血最常见的并发症包括脑血管痉挛、脑积水、再出血、癫痫发作。
1、脑血管痉挛脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后常见的并发症,通常在出血后3-14天发生,可能导致脑缺血甚至脑梗死。治疗包括尼莫地平、法舒地尔等药物,必要时可进行血管内介入治疗。
2、脑积水蛛网膜下腔出血后血液可能阻塞脑脊液循环通路,导致急性或慢性脑积水。表现为头痛、意识障碍等症状,需行脑室穿刺引流或脑室腹腔分流术。
3、再出血再出血是最危险的并发症,多发生在首次出血后24小时内,死亡率较高。需紧急处理动脉瘤等出血原因,严格控制血压,必要时行外科手术或介入治疗。
4、癫痫发作蛛网膜下腔出血可刺激大脑皮层引发癫痫发作,需使用抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦等进行预防和治疗。
蛛网膜下腔出血患者需密切监测生命体征,保持安静环境,避免剧烈活动,严格遵医嘱用药,定期复查头颅CT或脑血管造影。