二型糖尿病孕妇可通过调整胰岛素泵基础率、监测血糖、饮食控制和定期产检等方式管理血糖。胰岛素泵使用需结合孕妇血糖波动特点、胎儿发育需求、胰岛素敏感性变化及并发症预防等因素综合调整。
1、调整基础率根据孕期不同阶段胰岛素敏感性变化,分时段设置基础输注率,孕中晚期通常需增加基础量,避免黎明现象。需每日记录血糖曲线并与医生沟通调整方案。
2、监测血糖每日至少监测空腹、餐前及餐后2小时血糖,血糖目标值为空腹小于5.3mmol/L,餐后2小时小于6.7mmol/L。动态血糖监测系统有助于发现隐匿性高血糖或低血糖。
3、饮食控制采用分餐制每日5-6餐,碳水化合物定量分配,优先选择低升糖指数食物。需保证每日1800-2200千卡热量摄入,满足胎儿生长发育需求。
4、定期产检每2周进行产科超声和糖化血红蛋白检测,评估胎儿生长状况及血糖控制水平。出现酮症、反复低血糖或血糖持续超标时需及时住院调整治疗方案。
孕妇使用胰岛素泵期间应避免剧烈运动,随身携带葡萄糖片应对低血糖,所有剂量调整均需在产科和内分泌科医生共同指导下进行。