乙肝五项第五项阳性通常代表乙肝核心抗体阳性,可能提示既往感染、现症感染或疫苗接种后免疫反应,需结合其他指标判断临床意义。
1. 既往感染乙肝核心抗体阳性可能提示既往感染乙肝病毒但已恢复,体内无病毒复制,通常无需治疗,建议定期监测肝功能。
2. 现症感染若同时伴有乙肝表面抗原阳性,则提示现症感染,可能与病毒活跃复制有关,通常表现为乏力、食欲减退等症状,需遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
3. 疫苗接种接种乙肝疫苗后可能出现核心抗体一过性阳性,属于正常免疫反应,无须特殊处理,建议完成全程疫苗接种。
4. 窗口期感染极少数情况下可能处于急性感染窗口期,需动态监测乙肝两对半及HBV-DNA载量,必要时使用干扰素进行抗病毒治疗。
发现乙肝核心抗体阳性应完善肝功能、HBV-DNA等检查,避免饮酒和滥用药物,保持规律作息与均衡饮食。