神经系统结节病可分为神经结节病、孤立性神经结节病、系统性结节病伴神经系统受累三类,临床表现与受累部位相关。
1、神经结节病神经系统原发性病变,典型表现为颅神经麻痹或脑膜刺激征,需通过脑脊液检查及MRI确诊,糖皮质激素是主要治疗手段。
2、孤立性神经结节病仅累及神经系统而无全身表现,常见视神经炎或脊髓病变,诊断需排除其他肉芽肿性疾病,免疫抑制剂可能有效。
3、系统性伴神经受累全身结节病合并神经系统症状,多伴有肺门淋巴结肿大,治疗需兼顾全身和神经系统,生物制剂可用于难治性病例。
建议定期进行神经功能评估,避免过度疲劳,出现新发头痛或视力变化应及时复查脑部影像学。