脚踝关节粘连主要表现为关节活动受限、僵硬感、疼痛及局部肿胀,症状发展通常经历早期轻度不适、中期活动障碍和晚期功能丧失三个阶段。
1、活动受限早期表现为关节屈伸幅度减小,可能因滑膜增生或创伤后纤维化导致,可通过热敷和被动牵拉缓解,严重时需关节镜下松解术。
2、僵硬感晨起或久坐后关节发僵明显,通常持续超过30分钟,与关节囊挛缩有关,建议进行踝泵运动配合非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠等治疗。
3、疼痛活动时出现钝痛或刺痛,可能合并骨关节炎或创伤性关节炎,表现为行走时疼痛加重,可选用盐酸氨基葡萄糖、玻璃酸钠注射液等保护关节软骨。
4、局部肿胀关节周围持续性肿胀伴皮温升高,提示可能存在慢性滑膜炎,超声检查可见滑膜增厚,需联合使用地奥司明片改善微循环。
日常应避免长时间制动,规律进行踝关节屈伸训练,若保守治疗3个月无效或出现畸形需及时就诊骨科。