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乙肝小三阳患者可以怀孕，但需在医生指导下进行母婴阻断管理，主要风险包括母婴垂直传播、肝功能异常加重、胎儿感染概率升高、妊娠期并发症增加。
1、母婴阻断：孕期需定期监测乙肝病毒载量，妊娠晚期病毒载量过高时需遵医嘱使用替诺福韦等抗病毒药物，新生儿出生后12小时内需接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
2、肝功能监测：妊娠可能加重肝脏负担，建议孕前评估肝功能状态，孕期每1-2个月复查肝功能，出现转氨酶异常需及时干预。
3、分娩方式：剖宫产不能降低传播风险，分娩方式应根据产科指征决定，但需避免产程过长，减少新生儿暴露于母血的机会。
4、哺乳管理：病毒载量低于检测下限且无乳头皲裂时可哺乳，若母亲正在服用抗病毒药物或病毒载量较高，建议人工喂养。
建议孕前进行乙肝两对半、HBV-DNA、肝功能等全面评估，孕期在感染科和产科共同监护下完成妊娠，新生儿完成全程疫苗接种后需检测抗体水平。
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