痤疮可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。痤疮通常由皮脂分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、激素水平变化、遗传等因素引起。
1、生活干预调整饮食结构有助于改善痤疮,减少高糖、高脂及乳制品摄入,增加蔬菜水果和全谷物比例。保持规律作息,避免熬夜及精神压力。每日使用温和洁面产品清洁皮肤,避免过度摩擦或挤压皮损。紫外线可能加重炎症,外出时需使用非致痘型防晒产品。
2、物理治疗红蓝光照射可抑制痤疮丙酸杆菌繁殖,蓝光作用于卟啉产生单态氧杀菌,红光则减轻炎症反应。果酸换肤通过促进角质剥脱改善毛囊堵塞,浓度20%-70%的甘醇酸常用于轻中度痤疮。光动力疗法联合氨基酮戊酸与特定波长光源,对顽固性囊肿型痤疮效果显著。
3、局部药物治疗维A酸乳膏调节毛囊角化过程,需避光使用且孕妇禁用。过氧苯甲酰凝胶具有强效抗菌和溶解粉刺作用,可能引起皮肤干燥脱屑。克林霉素磷酸酯凝胶针对炎症性痤疮,可减少红斑和脓疱形成。阿达帕林凝胶作为第三代维A酸类药物,刺激性小于传统维A酸。壬二酸乳膏能抑制细菌增殖并减轻色素沉着。
4、系统药物治疗多西环素片通过抑制细菌蛋白合成控制感染,可能出现光敏反应。异维A酸软胶囊适用于重度痤疮,需严格避孕并监测肝功能。螺内酯片调节雄激素水平,女性患者使用需注意月经周期变化。复合维生素B制剂可辅助调节皮脂代谢。严重爆发期可短期使用泼尼松片控制炎症。
5、手术治疗粉刺挤压术由专业人员操作清除顽固性粉刺,需严格消毒避免瘢痕形成。囊肿内注射曲安奈德混悬液促进大型囊肿消退。光声动力联合治疗对聚合性痤疮有较好效果。点阵激光改善痤疮后凹陷性瘢痕,需多次治疗。极少数毁容性痤疮需行皮肤磨削术。
痤疮患者应避免自行挤痘,选择无油配方的护肤品,毛巾枕套定期高温消毒。治疗期间可能出现短暂加重现象,需坚持规范疗程。中重度痤疮建议每4-8周复诊评估疗效,药物组合需根据皮损变化动态调整。合并内分泌异常者需协同治疗原发病,青春期患者应关注心理健康疏导。