甲亢复发可通过调整抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗及生活方式干预等方式治疗。甲亢复发通常由药物减量过快、感染应激、碘摄入过量、甲状腺自身免疫异常等原因引起。
1、药物调整复发后需重新评估抗甲状腺药物剂量,常用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑等,需监测肝功能及白细胞计数,避免药物性肝损伤或粒细胞缺乏。
2、放射性碘治疗适用于药物疗效差或多次复发者,通过破坏甲状腺组织减少激素分泌,治疗前需评估甲状腺体积及摄碘率,治疗后可能出现暂时性甲减。
3、手术切除对甲状腺肿大显著或疑似恶变者可行甲状腺次全切除术,术前需用碘剂准备,术后需终身补充左甲状腺素钠并监测钙磷代谢。
4、生活管理限制海带紫菜等高碘食物,避免剧烈运动及情绪波动,保证充足睡眠,定期复查甲状腺功能及TRAb抗体水平。
甲亢复发患者应每3个月复查促甲状腺激素受体抗体,避免吸烟及含碘药物,出现心悸多汗等症状加重时需及时复诊调整治疗方案。