直肠癌肿瘤消失后多数情况下仍需手术。治疗方案需结合肿瘤消退程度、病理分期、患者身体状况等因素综合评估,主要考虑因素有术前放化疗效果、残留病灶风险、术后病理验证需求等。
1、术前评估:需通过肠镜、MRI等检查确认肿瘤是否完全消失,临床完全缓解仍可能存在微转移灶。
2、病理分期:中晚期患者即使影像学显示肿瘤消失,手术可切除潜在残留病灶并获取准确病理分期。
3、复发预防:手术能降低局部复发概率,尤其对初始T3/T4或淋巴结阳性患者更具必要性。
4、个体化方案:部分高龄或合并症患者可考虑非手术治疗,但需严格随访监测。
建议患者携带完整病历资料至胃肠外科或肿瘤科就诊,由多学科团队制定个体化方案,术后仍需定期复查肠镜及肿瘤标志物。