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怀孕28周胎动频繁且幅度大通常是正常现象。胎动活跃可能与胎儿睡眠周期、母体活动、血糖水平变化、胎儿生长发育等因素有关。
1. 胎儿睡眠周期胎儿在子宫内有20-40分钟的睡眠觉醒周期，觉醒时可能出现剧烈活动。建议孕妇记录每日固定时段的胎动规律。
2. 母体活动影响孕妇进食后血糖升高或体位改变可能刺激胎儿活动。建议避免突然改变姿势，餐后1小时静卧观察胎动。
3. 血糖水平波动母体血糖升高会增强胎儿运动，但持续异常活跃需警惕妊娠期糖尿病。建议进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查。
4. 胎儿生长发育孕28周进入胎动高峰期，胎儿肌肉发育完善导致动作有力。若伴随腹痛或胎动骤减，需立即就诊排除胎盘早剥等异常。
每日固定时间采用左侧卧位计数胎动，正常范围为2小时内不少于10次。出现胎动模式突然改变或减少时，应及时进行胎心监护和超声检查。
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