脑血管破裂后的生存时间差异较大,从数小时到长期存活均有可能,主要取决于出血量、部位、救治时机及并发症控制情况。
1、出血量少量出血经及时治疗可能不影响长期生存,大量出血可导致脑疝迅速致命。需通过CT评估后采取降颅压或手术清除血肿。
2、出血部位脑干出血死亡率较高,皮层下出血预后相对较好。脑动脉瘤破裂需介入栓塞,动静脉畸形可考虑伽玛刀治疗。
3、救治时机黄金救治期为发病后4-6小时,延迟治疗可能遗留偏瘫等后遗症。静脉溶栓对早期缺血性卒中有效。
4、并发症肺部感染、多器官衰竭是常见致死原因。重症需ICU监护,使用尼莫地平预防血管痉挛,控制血压在140/90mmHg以下。
发病后立即平卧送医,康复期需控制高血压等基础病,配合语言和运动功能训练,定期复查脑血管情况。