31周进行羊水穿刺的风险通常高于20周,主要风险包括感染概率增加、胎膜早破概率升高、操作难度增大、诱发宫缩概率上升。
1、感染风险妊娠晚期子宫血供丰富,穿刺后病原体侵入概率较孕中期增加,需严格无菌操作并预防性使用抗生素。
2、胎膜早破孕晚期羊膜腔张力增大,穿刺可能导致胎膜完整性受损,出现羊水渗漏的风险较孕中期提升约两倍。
3、操作难度31周时胎儿体积增大、羊水相对减少,穿刺针定位困难,可能需超声引导下重复进针。
4、宫缩诱发晚期子宫敏感性增强,穿刺刺激易引发规律宫缩,严重时可导致早产,需立即使用宫缩抑制剂。
建议有产前诊断需求的孕妇尽量在18-24周完成羊水穿刺,晚期穿刺需由经验丰富的产科医生评估获益风险比,术后需密切监测胎心及宫缩情况。