86岁瘫痪老人头晕呕吐可能与体位性低血压、脑供血不足、药物副作用、脑血管意外等因素有关,需根据病因采取调整体位、改善循环、调整用药、紧急就医等措施。
1、体位性低血压长期卧床导致体位改变时血压调节功能下降,表现为起身时头晕目眩。建议家长协助老人缓慢变换体位,使用弹力袜改善静脉回流,监测每日血压变化。
2、脑供血不足椎基底动脉硬化引发后循环缺血,常伴视物旋转。可通过银杏叶提取物、倍他司汀等改善微循环,家长需定期协助进行床上肢体被动活动促进血流。
3、药物副作用某些降压药、镇静剂可能引发中枢性呕吐。家长需记录用药时间与症状关联性,医生可能调整硝苯地平、阿普唑仑等药物剂量或更换为氯沙坦等替代药物。
4、脑血管意外突发脑梗死或出血时伴随意识改变,需立即送医。CT检查可明确病变性质,静脉溶栓适用发病4.5小时内缺血性卒中,甘露醇可用于降低颅压。
日常保持床头抬高30度,记录呕吐物性状与频次,注意补充电解质防止脱水,定期进行神经系统评估。