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痛经没有血可能由激素水平异常、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、生殖道畸形等原因引起，需结合具体病因进行针对性治疗。
1. 激素水平异常排卵障碍或黄体功能不足可能导致子宫内膜脱落不全，表现为经量减少或无出血。可通过热敷缓解疼痛，必要时在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期。
2. 子宫内膜异位症异位内膜组织导致前列腺素分泌增多引发疼痛，可能伴随性交痛或不孕。病灶可能位于卵巢形成巧克力囊肿，需通过腹腔镜手术清除，疼痛明显时可使用布洛芬缓释胶囊对症治疗。
3. 子宫腺肌病子宫内膜侵入肌层引起子宫均匀增大，疼痛呈进行性加重。超声检查可见肌层回声不均，轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，重症需考虑子宫全切术。
4. 生殖道畸形先天性无阴道、处女膜闭锁等畸形使经血无法排出，表现为周期性腹痛但无阴道出血。需通过妇科检查结合超声确诊，手术建立正常生殖道结构是根本治疗方法。
建议记录月经周期及症状变化，避免经期剧烈运动，若持续出现无出血痛经应及时就诊妇科完善激素六项、盆腔超声等检查。
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