睾丸左右大小不一样可能由生理性差异、精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等原因引起。

1、生理性差异：

多数男性两侧睾丸存在轻微不对称，通常右侧略大于左侧，差异在1厘米内属正常现象。这种差异可能与胚胎发育过程中睾丸下降时间不同有关，无需特殊处理。

2、精索静脉曲张：

左侧睾丸更易发生精索静脉曲张，静脉回流受阻会导致患侧睾丸增大伴坠胀感。可能与左侧精索静脉直角汇入肾静脉的解剖特点有关，长时间站立后症状加重，可通过阴囊彩超确诊。

3、睾丸炎：

病毒或细菌感染可引起睾丸肿胀疼痛，常见于腮腺炎并发症或尿路感染扩散。患侧睾丸会明显肿大伴触痛，可能伴随发热症状，需及时抗感染治疗避免影响生精功能。

4、睾丸鞘膜积液：

鞘状突未完全闭合导致液体积聚，表现为单侧阴囊无痛性肿大。先天性因素或外伤都可能诱发，透光试验阳性是典型特征，大量积液需手术引流。

5、睾丸肿瘤：

睾丸无痛性进行性增大需警惕肿瘤可能，生殖细胞肿瘤占95％以上。质地坚硬且沉重感明显，可能伴随男性乳房发育，肿瘤标记物检测和影像学检查可辅助诊断。

建议避免穿紧身裤减少阴囊压迫，每日温水坐浴促进血液循环。观察是否伴随疼痛或体积快速变化，定期自我检查睾丸质地。饮食注意补充锌元素和维生素E，适度运动避免久坐。出现持续肿大、硬结或排尿异常应及时就诊泌尿外科，通过触诊、超声和激素检查明确病因。