肝癌CT片的解读需要关注病灶形态、密度特征、强化方式及周围组织侵犯情况,主要观察指标包括低密度占位、动脉期强化、门脉期消退、假包膜征等。
1、平扫表现:平扫CT多表现为肝内边界模糊的低密度肿块,密度不均,较大病灶可见更低密度坏死区,需测量病灶最大径线。
2、增强特征:动脉期呈明显不均匀强化,门脉期对比剂快速退出呈相对低密度,延迟期可见假包膜强化,此快进快出模式为典型表现。
3、转移征象:观察门静脉癌栓形成、肝内卫星灶、淋巴结肿大及远处转移,门脉期可见血管充盈缺损提示癌栓可能。
4、鉴别要点:需与血管瘤、局灶性结节增生等鉴别,血管瘤表现为边缘结节样强化向中心填充,FNH可见中央瘢痕延迟强化。
建议由放射科医师结合甲胎蛋白等肿瘤标志物进行综合判断,必要时行MRI或穿刺活检明确诊断。